망막박리

망막박리는 10,000명중 1명꼴로 발생하는 심각한 눈의 문제입니다. 망막박리는 노화의 결과로 40대후반에 종종 발생하지만 또한, 근시가 심한 사람, 망막이상의 가족력을 가진, 또는 눈수술을 경험한 사람에게 잘 발생하는 경향이 있습니다. 안구의 외상 역시 망막박리를 일으킬수도 있고 일찍 치료하지 않으면 시력저하나 심한 경우 소실을 야기하기도 합니다.

망막박리란?

눈의 뒷쪽막과 망막이 분리될때 발생합니다. 망막은 박리되었을때 혈액공급은 감소되고 광선을 처리하는 능력이 손상받습니다. 완전히 분리된다면 망막은 기능을 상실하며, 더 이상 시각정보를 뇌로 보낼수 없게되어 눈은 시력을 잃게 되고 맙니다.

망막박리의 원인

나이가 들게 되면 노화과정의 한부분으로서 눈의 내부를 채우고 있는 유리체가 망막으로부터 밀려나고 위축되기 시작합니다. 이 위축의 대부분은 눈에 손상을 일으키지 않으나 때때로 유리체가 망막에 강하게 유착되어 있어 유리체가 위축됨으로써 망막이 찢어질수가 있습니다. 치료되지 않는다면 망막열공으로 인해 망막박리가 생길 수 있습니다. 일단 망막열공이 존재하면 유리체로부터 액체가 망막과 안구벽사이의 공간으로 찢어진 틈을 통해 스며들 수 있습니다. 액체는 망막을 안구벽으로부터 분리시키며, 박리된 망막의 부분은 제대로 기능을 하지 못하고 시력손실에 이르게 됩니다. 망막박리는 종양, 염증, 당뇨의 합병증으로 올수도 있습니다. 이러한 형태의 박리는 구멍이나 열공이 동반되지 않습니다. 박리를 일으키는 질병의 치료는 망막을 정상위치로 돌아가게 하는 것입니다.

망막박리와 열공의 증상은?

망막열공은 대부분 증상없이 일어납니다. 어떤 경우 유리체가 망막으로부터 밀려나 환자가 섬광을 느낄수 있습니다. 비문증은 시야에 맹점이나 맹선으로 나타나는데 이것은 찢어진 망막혈관의 출혈이나 유리체물질의 작은 뭉치형성으로 나타나는 것입니다.
모든 비문증이나 섬광이 반드시 망막열공같은 심각한 질병을 의미하지는 않습니다. 그러나 증상의 중요성을 결정하기 위해서는 정확한 안과적 검사를 필요로 합니다. 일단 망막박리가 발생하면 보는 것이 뻑뻑하거나 침침하게 느껴지기도 하며 주변부망막의 박리가 일어나면 커튼이나 그림자가 시야를 가로질러 나타날 수도 있습니다. 만약 황반부에 박리가 일어나면 중심시력이 나빠지고 사물을 자세히 보거나 글을 읽는 등의 활동이 불가능하게 됩니다. 때때로 박리는 갑자기 일어나기도 하며, 완전시력상실을 동반하기도 합니다.

어떻게 망막열공과 박리가 진단되는가?

세극등 검사, 직접 및 간접 검안경검사, 특수한 접촉 렌즈 등을 이용한 특수한 검사법이한 기술이 안구의 내부 검사를 위해 이용되고 있습니다. 안저 촬영이나 형광안저촬영, 컴퓨터를 이용한 영상기법이 이러한 검사로 발견될 수 없는 손상과 혈관의 작은 손상을 관찰하기 위해 사용됩니다. 시야검사는 망막의 손상된 지역을 발견하는데 도움을 줍니다. 초음파 검사는 안저부의 검사가 백내장 등의 혼탁으로 제한되었을때나 안구내의 성장을 알아보기위해, 조직의 어떤 층의 두께의 측정 등을 위해 사용됩니다.

망막박리의 치료

망막열공은 시력손실과 망막박리를 방지하기 위해 즉각적인 치료를 필요로 합니다. 망막열공의 치료는 더 이상의 박리를 방지하기 위해 눈의 뒷면에 망막을 유착시키는 반흔을 형성하는 것입니다. 반흔은 망막아래로 액화된 초자체가 들어가는 것을 막아줍니다. 열공은 레이저광응고술이나 냉응고술로 유착될 수 있습니다. 레이저 치료동안 레이저로부터 나온 열은 열공의 둘레에 작은 반흔을 형성 시키는데 사용됩니다. 망막 아래의 액체는 제거되고 망막을 눈의 맥락막에 재부착 시킵니다. 냉동 또는 레이저 광응고술은 박리나 열공이 있는 부위에 반흔을 형성 시키는데 사용됩니다.
실리콘밴드는 치료를 돕기위해 망막반대쪽 눈의 뒷벽을 밀기 위해 눈의 바깥쪽을 감싸는데 사용됩니다. 비록 때때로 한 번 이상의 수술이 요구 되기도 하지만 모든 망막박리의 90%이상은 외과적으로 치료가 가능합니다. 망막박리에 대한 수술은 국소 또는 전신마취하에서 병원입원하에서 시행됩니다. 비록 치료에 4-6주 정도 걸리지만 대부분의 환자는 수술후 다음날 걸을 수 있고,한 주 내에 퇴원가능합니다. 망막의 성공적인 재결합은 더이상의 시력상실을 방지하거며 시력의 복귀를 도와줍니다. 수술후 6개월의 시력의 정도는 박리로부터 치료까지 걸린시간, 박리의 정도, 손상받은 망막의 부위 등 여러요소에 의해 결정됩니다.

예방이 최선의 방법이다.

망막박리나 열공은 즉각적인 치료를 필요로 하는 심각한 문제입니다. 고도의 근시나 망막박리의 가족력이 있는 경우에는 유리체나 망막의 변화를 발견하기 위해 주기적인 눈검사를 해야만 합니다. 안구의 외상을 받은 경우는 망막의 손상을 먼저 검사해야만 합니다. 조기진단이 된다면 망막열공은 망막박리와 시력손실에 이르기 이전에 치료될수 있습니다. 만약 당신이 망막열공과 박리등 다른 안과적인 문제로 인한 증상을 경험한다면 당신은 완전한 눈검사를 받아야만 합니다.